9-15 ноября - Неделя борьбы с диабетом

С целью повышения осведомлённости мы встретились с Еленой Лобыкиной, доктором медицинских наук, профессором, врачом-диетологом Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской профилактики и разобрали самые популярные интернет-лайфхаки в отношении профилактики сахарного диабета 2-го типа, чтобы выяснить, что из этого действительно защитит, а что - просто модный тренд.

В блогах о здоровье часто можно наткнуться на сложное слово «инсулинорезистентность». Им пугают, им объясняют развитие диабета, предиабета, ожирения; вокруг него строят целые системы питания. Что это такое?

- Представьте, что наш организм – это офис, а каждая клетка в нем – сотрудник, которому для работы нужна энергия из еды в виде глюкозы. Но глюкоза может зайти в клетку, только открыв дверь ключом. Этим «ключом» служит гормон инсулин. На повышение сахара после еды выделяется инсулин, он открывает двери в клетки, глюкоза поступает внутрь, а уровень сахара в крови снижается. А теперь представьте, что в офисе еда поступает без остановки: частые перекусы, печенье к чаю, сладкий кофе и т.д. Глюкозы в крови становится слишком много. Поджелудочная железа начинает стучать «ключами» в двери клеток ежечасно. В какой-то момент клетки просто устают и перестают реагировать на инсулин. Это и есть инсулинорезистентность, когда «ключей» (инсулина) в организме много, но двери клеток заблокированы. В итоге получается парадокс: в крови огромное количество энергии (сахара), но сами клетки при этом голодают, потому что сахар не может попасть внутрь.

Что такое «глюкозные качели»?

- Когда клетки недополучают глюкозу, поджелудочной железе поступает сигнал: «Выделяй еще больше инсулина!». Уровень глюкозы в крови падает ниже нормы. И в этот момент человек попадает на те самые «глюкозные качели»: съел что-то сладкое или мучное - сахар резко взлетел вверх (пик). Выделилось много инсулина-– сахар резко упал вниз (спад). Появляется слабость, сонливость, «туман» в голове и непреодолимое желание снова съесть что-то сладкое. И качели запускаются по новому кругу.

Почему инсулинорезистентность – это опасно и при чем тут сахарный диабет?

- Сама по себе инсулинорезистентность - это еще не диабет. Это его предвестник, который может длиться годами и никак не проявляться в обычных анализах. Опасность в том, что поджелудочная железа долгое время работает на износ, производя тонны инсулина, чтобы удерживать сахар под контролем. Но её ресурсы не безграничны. Рано или поздно она устает, выработка инсулина падает, и вот тогда сахар в крови начинает расти без контроля. Так развивается диабет 2-го типа. Но есть и хорошая новость: инсулинорезистентность – это не приговор, а обратимое состояние. Клетки можно снова научить «слышать» инсулин. И для этого не нужны дорогие таблетки или жесткие голодовки. Достаточно убрать бесконечные перекусы, дать организму чистые паузы между приемами пищи (хотя бы по 3–4 часа) и добавить самую простую физическую активность.

В интернете блогеры и нутрициологи запрещают отдельно есть макароны, картошку или десерт. Их нужно «одевать» в клетчатку и белок. Правильный порядок еды: сначала салат, потом мясо, и только в конце гарнир или сладкое.

- Все верно. Это работает на 100%. Очередность пищи кардинально меняет скорость усвоения углеводов. Клетчатка из салата замедляет всасывание сахара и глюкоза поступает в кровь плавно, без резких скачков. Итог: человек дольше сыт, а поджелудочная железа работает в комфортном режиме.

Но вот отказ от углеводов - это стресс для организма, влияющий на работу печени, желчного пузыря, почек и на обмен веществ в целом. Короткими кето-диетами сахарный диабет не лечится, и в долгосрочной перспективе они вредны. Профилактика диабета – это не жизнь без зерновых продуктов и яблок. Это отказ от избытка жидкого сахара (пакетированные соки, газировки) и мучных продуктов. Важно не полностью исключить сахар, а вернуть чувствительность клеток к инсулину через дефицит калорий (при избытке веса) и разнообразие рациона.

Польза двигательной активности в профилактике сахарного диабета по-прежнему актуальна?

- Рекомендация пройтись минимум 15-20 минут после еды - одна из самых эффективных. Во время легкой ходьбы наши мышцы начинают активно работать. Чтобы брать энергию, они забирают глюкозу прямо из крови, причем делают это без участия инсулина. Это самый простой способ убрать «глюкозные качели» и избежать послеобеденной сонливости.

Как понять, что все-таки надо обратиться к врачу?

- Самые частые причины обращения: усталость и «туман в голове» через час после еды, трудность выдержать 3-4 часа без перекуса, сухость во рту и жажда, появление изменений со стороны кожи, особенно труднозаживающих ран. Поэтому необходимо раз в год сдавать не просто кровь на сахар (он долго может оставаться в норме), а анализ на гликированный гемоглобин. Это средний уровень сахара в вашей крови за последние три месяца. В норме глюкоза крови натощак не выше 5,5 ммоль/л, а гликированный гемоглобин не выше 6,0%.

Что нового в вопросах лечения сахарного диабета?

- Во-первых, это персонализированный подход с учетом сопутствующих диабету патологий, т.е. не всем один протокол, а индивидуальный план лечения. Второе: сегодня достаточно широко применяются инъекционные средства, снижающие массу тела и улучшающие показатели углеводного обмена. В результате, у пациентов снимается диагноз сахарный диабет. Достаточную популярность приобретают датчики непрерывного мониторирования глюкозы, позволяющие индивидуально подобрать питание и терапию пациента с сахарным диабетом.

Диабет 2-го типа и предиабет помолодели. Главная хорошая новость в том, что в 80% случаев предотвратить заболевание можно простыми ежедневными привычками. Не нужно с понедельника кардинально менять всё, вводите изменения последовательно. Сегодня вечером после ужина не ложитесь на диван, а выйдете на 15 минут прогуляться возле дома. Завтра изучите состав продуктов, прежде чем покупать, - нет ли в составе сахара или его аналогов. Послезавтра уберите бесконечные перекусы или чай с печеньем на работе. Вот так, маленькими шагами можно будет выстроить очень правильную концепцию оздоровления, и ваше тело скажет вам спасибо.